12月18日，記者從臨沂全市居民醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)集中征繳現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上獲悉，在費(fèi)縣、平邑等縣率先探索試行居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)兩費(fèi)集中統(tǒng)一征繳的基礎(chǔ)上，全市推廣“兩險(xiǎn)”一票征繳工作。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，涉及千家萬戶。但由于居民醫(yī)療保險(xiǎn)和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳系兩項(xiàng)工作程序、兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)、兩種征繳方式，兩項(xiàng)保費(fèi)征繳均存在機(jī)制不完善，征繳程序不規(guī)范，征繳措施不夠有力等問題，影響居民社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
考慮到兩項(xiàng)保險(xiǎn)服務(wù)群體基本相同，費(fèi)縣、平邑縣等縣區(qū)改革創(chuàng)新居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)制，分別對(duì)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“合并征繳、一票服務(wù)”和“單獨(dú)開具兩票、集中征繳的辦法，方便群眾辦理，節(jié)約了時(shí)間、精力和物力，提高了保費(fèi)征繳效率。
12月18日下午，來自全市各縣區(qū)人社部門負(fù)責(zé)人先后來到費(fèi)縣上冶鎮(zhèn)、大田莊鄉(xiāng)，實(shí)地探訪了費(fèi)縣居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)“合并征繳、一票服務(wù)”工作流程。
在隨后召開的全市居民醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)集中征繳現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人要求各縣區(qū)進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦模式，規(guī)范統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，實(shí)行參保登記、繳費(fèi)記錄、待遇享受、臺(tái)賬管理“一站式”服務(wù)。
會(huì)議要求，各縣區(qū)從即日起組織開展2015年的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收繳工作，具備“一票征繳”條件的縣區(qū)，要與居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳同步，不具備條件的，也要統(tǒng)籌安排，加快進(jìn)度，確保2015年3月底前全面完成保險(xiǎn)費(fèi)收繳、數(shù)據(jù)審核、錄入系統(tǒng)等工作，做到征繳人數(shù)、金額、繳費(fèi)檔次準(zhǔn)確無誤。
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跨年度住院結(jié)算 按新農(nóng)合報(bào)銷
從2015年1月1日起，臨沂市將在城鄉(xiāng)實(shí)行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這意味著新農(nóng)合將退出歷史舞臺(tái)。12月18日，市人社局相關(guān)工作人員也對(duì)新農(nóng)合系統(tǒng)跨年度、跨系統(tǒng)結(jié)算給出了詳細(xì)的解釋。
目前，居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳程序完成了開發(fā)測(cè)試和培訓(xùn)，已上線運(yùn)行，部分縣區(qū)已經(jīng)使用。近期，各縣區(qū)人社局主要確保縣人社局到市局到縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所、衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室的四級(jí)社保網(wǎng)絡(luò)的通暢，積極穩(wěn)妥推進(jìn)系統(tǒng)升級(jí)改造，確保1月1日居民醫(yī)療待遇正常上線，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保門診和住院的即時(shí)報(bào)銷。
對(duì)于新農(nóng)合系統(tǒng)跨年度住院和門診醫(yī)療的，截止2014年12月31日24時(shí)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按原辦法結(jié)算。2014年12月31日24時(shí)前入院的，都按原新農(nóng)合渠道結(jié)算。此后新農(nóng)合系統(tǒng)不得在發(fā)生新的2015年的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)。
各縣區(qū)要比照新農(nóng)合系統(tǒng)跨年度住院的人員信息對(duì)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)相關(guān)人員信息進(jìn)行查證，保證順利實(shí)現(xiàn)跨年度、跨系統(tǒng)住院過渡。居民醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)切換上線后，原新農(nóng)合支付結(jié)算系統(tǒng)繼續(xù)運(yùn)行，按規(guī)定結(jié)清2014年度發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，于2015年3月底前封存數(shù)據(jù)、停止運(yùn)營(yíng)。
600萬居民明年 可持社?？ň歪t(yī)
在居民基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，不久之后，參保居民持一張社?？ň涂梢栽陴B(yǎng)老、就醫(yī)等方面享受服務(wù)。12月18日，市人社局相關(guān)工作人員也同時(shí)透露，臨沂市明年年底的持卡人數(shù)將達(dá)到600萬，將在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)就醫(yī)讀卡聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。
按照省里的統(tǒng)一部署，臨沂市將加大社會(huì)保障卡發(fā)放工作力度，在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)社?？ǖ幕A(chǔ)上，要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的信息共享和一卡共用，避免重復(fù)發(fā)卡。
通過社會(huì)保障卡加載金融功能，為參保人員提供更為便利的繳費(fèi)、持卡就醫(yī)、待遇領(lǐng)取和信息查詢等服務(wù)。充分利用基層服務(wù)機(jī)構(gòu)和合作金融機(jī)構(gòu)，構(gòu)建良好的社會(huì)保障卡使用環(huán)境。
目前，由于制作和發(fā)行社會(huì)保障卡需要較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)覆蓋全部參保人員，現(xiàn)階段考慮使用居民身份也可以作為就醫(yī)憑證。而按照“十二五“末持卡人數(shù)達(dá)到總?cè)丝诘?0%，臨沂市明年年底的持卡人數(shù)將達(dá)到600萬。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人要求，各縣區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集、整理，加快發(fā)卡進(jìn)度，盡快實(shí)現(xiàn)人手一卡的目標(biāo)，在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)就醫(yī)讀卡聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，隨著社會(huì)保障卡的發(fā)行，系統(tǒng)也將逐步設(shè)置為僅支持讀卡驗(yàn)證聯(lián)網(wǎng)模式。(記者 周廣聰)
