23日，記者從相關(guān)部門了解到，繼費縣成為首批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣之后，臨沂市加快縣級公立醫(yī)院改革的步伐，沂水、莒南、郯城、蘭陵、平邑、沂南6個被納入第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的縣將于10月1日正式啟動綜合改革。屆時，試點縣的縣級公立醫(yī)院藥品加成政策全部取消。
據(jù)了解，去年以來，我省認真貫徹醫(yī)改工作部署，首批30個試點縣的73家醫(yī)院全部實行藥品零差率銷售，“以藥補醫(yī)”機制基本破除。今年包括我市沂水縣、郯城縣、莒南縣、蘭陵縣、平邑縣、沂南縣在內(nèi)的全省54個縣被列為縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點縣。目前，納入第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣的縣級醫(yī)院已準備就緒，將于10月1日起正式啟動實施。
按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在醫(yī)療收費總水平不提高的前提下，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，改革收付費方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)，破除“以藥補醫(yī)”體制。而減少的收入通過調(diào)整服務(wù)價格補償80%，政府補助不低于10%，其余部分通過醫(yī)院內(nèi)部挖潛解決。
據(jù)了解，此次縣級公立醫(yī)院改革醫(yī)藥價格改革方案正式實行后，由于政府財政補助及醫(yī)院內(nèi)部“加強核算、節(jié)約成本”解決部分各占藥品實際價差總量的10%，在我市縣級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院就診群眾的次均、日均費用水平都將有所下降。而醫(yī)療服務(wù)價格上浮及藥品綜合降價所帶來的醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)調(diào)整，試點醫(yī)院的藥占比水平也要相應(yīng)降低。與此同時，價格調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費要求按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，群眾就醫(yī)的自付比例也將進一步降低。
【政策解讀】
取消藥品加成政策
實行藥品“零差價”是此次綜合改革的重點。改革試點縣公立醫(yī)院補償由醫(yī)療服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)?！叭∠幤芳映珊螅幤返倪M價即售價，患者購買藥品的費用將降低?！逼揭乜h人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的一位工作人員說，綜合改革啟動后能夠給患者帶來的直接的實惠即藥品花費的降低、同時也能享受到更好的服務(wù)。
試點縣級公立醫(yī)院藥品加成政策全部取消，減少的收入通過調(diào)整服務(wù)價格補償80%，政府補助不低于10%，其余部分由醫(yī)院通過加強核算、節(jié)約成本解決。與此同時，各試點醫(yī)院的藥品銷售價格必須按照藥品實際差價清單相應(yīng)下降，以確保藥品價格下降與醫(yī)療服務(wù)收費標準提高相對應(yīng)，調(diào)整增加的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，不增加群眾就醫(yī)負擔。
此次綜合改革要求注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。各改革試點縣根據(jù)實際情況，提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，降低藥品和高值耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格。要防止醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整集中于個別項目，造成價格上漲幅度過大。
逐步取消醫(yī)院行政級別
23日召開的全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)推進近期重點工作視頻會議上指出，在加快推進縣級公立醫(yī)院綜合改革過程中，要落實醫(yī)院的獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，逐步取消醫(yī)院的行政級別，年底前要完成衛(wèi)生計生部門負責人兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的清理工作。
同時，進一步落實醫(yī)院的用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度，根據(jù)醫(yī)院的功能定位、發(fā)展規(guī)模等情況，探索實行編制動態(tài)調(diào)整和編制備案制工作。充分發(fā)揮績效考核的激勵作用，建立完善公立醫(yī)院薪酬制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜，真正做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
中醫(yī)院綜合改革同步推進
在此次縣級公立醫(yī)院改革過程中，縣級公立中醫(yī)院的綜合改革也將同步推進。將試點縣公立中醫(yī)院納入試點范圍，按照分別測算、分類補償?shù)脑瓌t，對中醫(yī)院單獨測算。要加強部門溝通協(xié)調(diào)，主動爭取財政、物價、醫(yī)保等部門的支持，落實好對中醫(yī)藥的傾斜政策，建立符合中醫(yī)院特點的補償機制。繼續(xù)抓好中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革，逐步擴大試點范圍，增加試點病種。(見習記者 高紅紅)
