今年3月，臨沂市衛(wèi)生局提出積極探索試點組建醫(yī)聯(lián)體，構建以縣級醫(yī)院為樞紐、縣鄉(xiāng)聯(lián)合、鄉(xiāng)村一體的農(nóng)村醫(yī)療服務體系，形成健康有序的醫(yī)療服務新格局。
作為全市試點縣，蘭陵縣探索建立“醫(yī)聯(lián)體”模式，并通過組建不同形式的醫(yī)療機構聯(lián)合體，真正讓患者就近享受優(yōu)質的醫(yī)療服務。
在縣城看病，徐州大醫(yī)院出報告
前不久，蘭陵縣蘭陵鎮(zhèn)村民張永利陪患肺部腫瘤的父親到蘭陵中心衛(wèi)生院就診，住院幾天后拿到的病理檢驗報告竟然是徐州市腫瘤醫(yī)院反饋回來的，報告結果顯示良性，張永利一家放心地出院回家了。
“在家門口的衛(wèi)生院看病，檢查結果卻是徐州的大醫(yī)院給出的報告，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以找到市里、縣里大醫(yī)院的醫(yī)生，這不是跟在大醫(yī)院看病一樣嗎！而且新農(nóng)合報銷還跟原來一樣，又不用跑遠路，省了路費，真為我們減輕了負擔?！碧崞鹋愀赣H就診的經(jīng)歷，張永利感覺和以前不一樣。
張永利這種不一樣的感覺，要得益于蘭陵中心衛(wèi)生院與徐州市腫瘤醫(yī)院建立的聯(lián)合體醫(yī)院。對于一些不能檢驗的項目，帶到徐州市腫瘤醫(yī)院檢驗，之后再把檢驗結果反饋回衛(wèi)生院，就是雙方達成的一項協(xié)議。
此外，徐州市腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生每周三、四、五定期在蘭陵中心衛(wèi)生院坐診、查房，幫蘭陵衛(wèi)生院培養(yǎng)人才，建立雙向轉診制度等，極大地提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務質量和醫(yī)院管理水平。
4月6日，記者從蘭陵中心衛(wèi)生院了解到，該院與徐州市腫瘤醫(yī)院聯(lián)合開辦的?？撇》块_診一個月以來，已經(jīng)接待了數(shù)十名患者，市級的診療水平、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的新農(nóng)合報銷比例、方便快捷的就醫(yī)流程獲得了群眾的一致認可。
探索醫(yī)聯(lián)體，向內(nèi)、外援取經(jīng)
在采訪中，記者已了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極向對口上級醫(yī)院取經(jīng)，只是蘭陵縣醫(yī)療改革聯(lián)合體(簡稱“醫(yī)聯(lián)體”)摸索實踐中的一種模式。“我們支持鼓勵符合條件的基層醫(yī)院和上級醫(yī)院開展深層次、全方位、立體化合作，形成多類型、多級別醫(yī)聯(lián)體模式?！闭劶搬t(yī)聯(lián)體的探索，蘭陵縣衛(wèi)生局局長王景亮這樣說。
據(jù)了解，蘭陵縣首先確定一批醫(yī)聯(lián)體試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單，采取縣級醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的模式。目前，蘭陵縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院3家二甲醫(yī)院分別對磨山、車輞、南橋3處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了所有權和業(yè)務、人事、財務、資源配置、信息平臺等“六統(tǒng)一”管理。
王景亮告訴記者，自托管以來，縣級3家醫(yī)院共派遣了42名業(yè)務骨干進駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，將先進管理模式、醫(yī)療技術引入托管醫(yī)院，同時通過雙向轉診制度對病源進行科學嚴謹?shù)暮侠碚{配，既使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、住院人次得到穩(wěn)步提升，又方便了群眾就近治療。
此外，選擇性與上級醫(yī)院聯(lián)合開辦專科病房也成為蘭陵探索“醫(yī)聯(lián)體”的出路之一。蘭陵、磨山、大仲村三地衛(wèi)生院分別與徐州市腫瘤醫(yī)院、鐵道部第十六局中心醫(yī)院、臨沂市中醫(yī)院合作開辦了腫瘤、腦癱、肛腸等聯(lián)合病房。
看病方便了，花費也少啦
在探索過程中，蘭陵縣還采取大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院模式，用“強弱聯(lián)合”實現(xiàn)基層醫(yī)療服務能力的整體提升。蘭陵縣選取了2處具有一定規(guī)模、服務能力強的中心衛(wèi)生院托管2處規(guī)模小、服務能力弱的衛(wèi)生院。
“力爭通過2—3年的時間逐步實現(xiàn)由‘強弱聯(lián)合’轉為‘強強聯(lián)合’?！睋?jù)蘭陵縣衛(wèi)生局局長王景亮介紹，該模式從人事、財務和各項醫(yī)療工作實行全面統(tǒng)一管理，并輪流派出中級職稱及以上的專業(yè)技術人員坐診，幫助培育適應當?shù)匦枨?、群眾歡迎的特色醫(yī)療服務項目。
同時，該縣通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管全縣475處鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，全面優(yōu)化鄉(xiāng)村一體衛(wèi)生室管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還對轄區(qū)服務能力弱及經(jīng)營不善的村衛(wèi)生室，按照院外科室進行管理。
“由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受技術力量、醫(yī)療設備等的限制，使得附近的村民舍近求遠，跑到市縣大醫(yī)院看病，導致城里醫(yī)院一床難求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院卻門可羅雀的現(xiàn)象?！蓖蹙傲琳f。
“從經(jīng)濟方面來說，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到市縣專家的醫(yī)療服務，新農(nóng)合報銷時還是享受一級醫(yī)院的起付線和報銷比例，花費少了，負擔輕了，也更加方便了?！蓖蹙傲琳f。（周廣聰 王東坤 范海蕾）
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全國政協(xié)委員建言“醫(yī)聯(lián)體”
“醫(yī)聯(lián)體架構說起來容易，實際操作起來卻非常困難。”全國政協(xié)委員、北京大學首鋼醫(yī)院院長陳仲強此前接受采訪時表示，頂層設計尤為關鍵。
“政府對解決看病貴、看病難和可持續(xù)的問題抓得比較準，”陳仲強在接受采訪時指出，國家提出縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療一體化的整合，加強對全國2000多家縣醫(yī)院重點扶持和支持建設，解決農(nóng)村看病難問題。
實現(xiàn)上述目標的一個重大的模式，就是所謂醫(yī)聯(lián)體的架構。陳仲強提出了5條建議：
一、盡快做好醫(yī)聯(lián)體的頂層設計。“目前的醫(yī)院具有很強的個體性質，不同級別醫(yī)院、不同所屬醫(yī)院的利益不同，靠醫(yī)院自身響應很難實現(xiàn)真正的聯(lián)合?！敝挥性谡闹鲗?，通過運行模式、管理機制、人事制度、干部(院長)任命及財政撥付等一系列相關重大改革，打破利益籬笆，在更高層面上整合形成有機聯(lián)系的醫(yī)療服務、學科建設、人才培養(yǎng)及機構發(fā)展的利益共同體，為實現(xiàn)衛(wèi)生計劃生育委員會提出的小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院，首診在社區(qū)、雙向轉診，分級有序醫(yī)療的模式提供重要的保障。
二、建立理事會管理模式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)干部任命、人力資源安排、物資調配、不同層級醫(yī)療機構建設和功能發(fā)揮等均由理事會確定。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)院院長由理事會任命，院長對理事會負責，理事會對衛(wèi)生主管部門負責。政府主要做好規(guī)劃、支持、指導、績效考核，同時發(fā)揮好監(jiān)管作用。
三、醫(yī)聯(lián)體應為社會辦醫(yī)敞開大門。中央對于引入社會資源、支持社會辦醫(yī)的態(tài)度非常堅決，但實際上由于在醫(yī)院運行和發(fā)展上未能得到同樣的支持，門坎制定不合理，目前企業(yè)、民營、或私人醫(yī)院的發(fā)展困難重重。最重要的是建立公平發(fā)展平臺，對于與公立醫(yī)院一樣承擔所有基本醫(yī)療服務的醫(yī)院給以同樣的政策、財力和人力的支持。
四、建立合理的考核機制和獎懲辦法。有效調動醫(yī)聯(lián)體管理團隊和醫(yī)生的積極性，沒有他們的參與就不可能實現(xiàn)真正的醫(yī)聯(lián)體。
五、使醫(yī)聯(lián)體設想真正落地。明確建立醫(yī)聯(lián)體模式的目標、各個環(huán)節(jié)的責任主體和具體實施計劃，在政府的推動下，為解決患者看病就醫(yī)發(fā)揮重要作用。
據(jù)人民網(wǎng)
