大眾網(wǎng)臨沂8月11日訊（記者 朱建豐）近日，臨沂市蘭山區(qū)金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與市人民醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議。通過三級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的合作，讓三級醫(yī)院的大專家走下來，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平，推行雙向轉(zhuǎn)診制度，合理整合醫(yī)療資源，著力解決群眾看病難問題，以方便群眾就醫(yī)。三級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接對接合作，開了臨沂市乃至山東省的先河。
一個(gè)社區(qū)居民看病經(jīng)歷的變化
8月6日，金壇社區(qū)居民孫大媽體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，她來到金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站找到了社區(qū)醫(yī)生王玉。孫大媽今年60歲，是名冠心病患者，多年來一直服藥治療。王玉給孫大媽做指血空腹血糖檢測，數(shù)值為：12.6mmol/L?！皬堉魅?，我這里有個(gè)病號需要您給確診，我讓她直接到門診找您?！蓖跤耠S后給市人民醫(yī)院綜合內(nèi)科主任、內(nèi)分泌專家張懷國撥打了電話。
孫大媽來到市人民醫(yī)院并沒有掛號，而是直接來到張懷國的門診。經(jīng)詳細(xì)檢查后，確診為“2型糖尿病”。張懷國制定了藥物治療方案，并給予她生活上的指導(dǎo)。
“原來只要身體不舒服，都是去三級醫(yī)院看病?！睂O大媽說，大醫(yī)院患者多，專家門診多，她不知道應(yīng)找什么科的專家看病，顯得很盲目。此外掛號、交費(fèi)、看專家門診都要排隊(duì)，一上午的時(shí)間還不一定能看上病。提起以前的看病經(jīng)歷，孫大媽感到頗為頭疼。
“現(xiàn)在看病先找社區(qū)醫(yī)生，經(jīng)過初步診斷后如處理不了或需進(jìn)一步檢查，社區(qū)醫(yī)生直接電話聯(lián)系市人民醫(yī)院的專家，我去市人民醫(yī)院不用掛號，直接到門診找專家即可，省去了很多麻煩?！睂Ρ纫郧昂同F(xiàn)在的看病經(jīng)歷，孫大媽深有感觸。
“不到社區(qū)醫(yī)院來，是擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院技術(shù)水平和硬件設(shè)施不可靠?！睂O大媽說，現(xiàn)在感覺社區(qū)醫(yī)生的水平提高了，像她平時(shí)都在社區(qū)醫(yī)院服藥控制；有了特殊情況社區(qū)醫(yī)生還會(huì)幫著她找上級醫(yī)院的專家，這樣再也不用擠大醫(yī)院了。
建立合作后，社區(qū)醫(yī)院信任度越來越高
“居民為什么愿意先到我們社區(qū)來看病，說明對我們的信任度增強(qiáng)了，這是我們和市人民醫(yī)院合作的結(jié)果。”金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主任王玉說。
“相比三級醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院在技術(shù)上還不成熟，硬件設(shè)施還不完善，需要上級醫(yī)院的幫助和提升?！蓖跤裾f。
今年1月，王玉和市人民醫(yī)院綜合內(nèi)科主任張懷國一起到上海交大第六人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。上海交大第六人民醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院合作，創(chuàng)造了三級醫(yī)院——社區(qū)醫(yī)院全程糖尿病管理的“上?！蹦Ｊ?，是全國三級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院合作的典型。
在“高血壓、糖尿病”防治上，金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開發(fā)了專用管理軟件，建立了高血壓、糖尿病紙質(zhì)、電子檔案，定期隨訪，有一定的治療管理經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)多方協(xié)商、考察，在參照“上海模式”的基礎(chǔ)上，金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與市人民醫(yī)院建立合作關(guān)系。
讓居民“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”
據(jù)市人民醫(yī)院副院長張高山介紹，現(xiàn)在存在一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象：本來可以在基層醫(yī)院治療的普通病人一有病后直接向三級醫(yī)院擠。一些處于康復(fù)期或不需要特殊治療的患者，仍大量占用醫(yī)院的床位，使那些病情特殊真正需要住院治療的患者反而住不上院。另外，患者有了疾病直接到三級醫(yī)院就診，每一項(xiàng)都要從頭查起，耗費(fèi)了專家的精力，浪費(fèi)了患者的時(shí)間。
“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，這是我們醫(yī)改的一個(gè)內(nèi)容，也是我們和社區(qū)醫(yī)院合作的一個(gè)目的。”張高山說，實(shí)現(xiàn)“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”一個(gè)重要措施就是建立上轉(zhuǎn)診、下轉(zhuǎn)診通暢的雙向轉(zhuǎn)診制度，能夠合理調(diào)配醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)?；鶎泳用袷紫仍谏鐓^(qū)醫(yī)院首診，如果需要到上級醫(yī)院治療，則由社區(qū)醫(yī)生直接幫助居民聯(lián)系合適的專家，居民直接到三級醫(yī)院治療，這就是上轉(zhuǎn)診；當(dāng)患者經(jīng)過治療后處于一個(gè)康復(fù)期不需要特殊治療了，則可以轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后期的康復(fù)治療，這就是下轉(zhuǎn)診。其中上轉(zhuǎn)診時(shí)，由社區(qū)醫(yī)生直接推薦給合適的專家，這樣讓患者看病不再那么盲目，而且省去了排隊(duì)、掛號等一系列程序。社區(qū)醫(yī)生在與專家溝通的同時(shí)，會(huì)把患者的基本就診信息告訴專家，這樣會(huì)提高就診效率。
此外，三級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院合作對接，通過多種措施提升社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)能力，讓普通患者尤其是高血壓等四類慢性病患者在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)、控制、治療。
“市人民醫(yī)院與金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行合作，就是構(gòu)建基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)格局?！睆埜呱秸f，目前雙方正式簽訂合作協(xié)議，今后將逐步擴(kuò)大與社區(qū)醫(yī)院的合作范圍，讓更多群眾享受醫(yī)改帶來的好處。
合作模式一覽
金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與市人民醫(yī)院建立合作關(guān)系的內(nèi)容包括：
5市人民醫(yī)院指導(dǎo)金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立糖尿病、高血壓防治小屋，規(guī)范開展社區(qū)高血壓、糖尿病的“三甲醫(yī)院——社區(qū)一體化防治”工作。
5市人民醫(yī)院專家每周來金壇社區(qū)一次，開展與社區(qū)醫(yī)生、慢病患者面對面活動(dòng)。
5市人民醫(yī)院定期選派專家到金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行坐診、健康教育和咨詢等。
5為幫助金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提升技術(shù)和服務(wù)能力，市人民醫(yī)院將免費(fèi)接收社區(qū)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理等各專業(yè)人員進(jìn)修、短期培訓(xùn)，免費(fèi)參加市人民醫(yī)院主辦的各類學(xué)術(shù)會(huì)議。
5為方便社區(qū)居民就醫(yī)，金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可開具市人民醫(yī)院檢查、檢驗(yàn)申請單，患者持申請單不必掛號可直接到市人民醫(yī)院檢查。
據(jù)張懷國介紹，從今年1月試行合作以來，目前金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與市人民醫(yī)院的近10名專家建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系，半年來共有40余名患者通過金壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)診到市人民醫(yī)院治療。
